近日，泰安市中心医院综合ICU一区医护团队凭借精湛的困难撤机管理技术，历经数昼夜的持续施救，成功救治一名因严重交通事故导致全身多发伤、合并重度ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的重症患者。目前，该患者已成功脱离呼吸机，恢复自主呼吸，生命体征平稳，已顺利转入普通病房接受后续康复治疗。
不久前，该患者遭遇严重交通事故，造成全身多处创伤，骨盆、上下肢均发生骨折，同时合并连枷胸与重度ARDS，病情危急。骨科团队及时开展手术，顺利完成创伤修复，为患者生命安全奠定了基础。但术后，ARDS引发的肺部损伤导致患者呼吸功能严重受损，无法正常进行气体交换，必须依靠呼吸机维持呼吸，脱机成为患者康复过程中的主要障碍。
“对于这类多发伤合并ARDS的患者，手术成功只是治疗的第一步，能否安全脱机拔管，直接关系到患者的康复效果和生命安全。”综合ICU一区负责人介绍，长期使用呼吸机不仅会增加肺部感染的风险，还会导致患者呼吸肌萎缩，形成“依赖呼吸机——呼吸肌衰退——无法脱机”的恶性循环，困难脱机、拔管失败是重症患者救治过程中的重点和难点。膈肌超声便是 ICU 床旁无创评估呼吸肌功能的 “得力助手”，尤其对脱机困难患者，能快速定位病因、指导治疗。
膈肌超声评估患者呼吸肌功能
面对患者的救治难题，ICU团队迅速启动困难拔管专项管理流程，依托筹建中的重症困难撤机中心的核心优势，为患者制定了个体化精准脱机方案。团队通过床旁超声实时监测和呼吸机力学数据精准分析，全面评估患者的膈肌功能与肺复张潜力，反复核对各项监测数据，避免盲目脱机，保障脱机过程安全可控；尽管患者身上带有多根引流管和固定支架，行动不便，呼吸治疗师与康复师仍每日协助患者进行床旁坐起、脚踏车训练等早期活动，开展呼吸肌肌力训练，逐步恢复患者呼吸功能；采用自主呼吸试验（SBT）与无创通气序贯支持模式，为患者呼吸肌提供恢复时间，平稳实现从有创通气到无创通气、再到高流量氧疗的过渡，确保每一步治疗都科学严谨。
经过数昼夜的持续治疗与护理，患者呼吸功能逐步恢复，医护人员逐步下调呼吸机参数，患者缺氧症状得到明显改善。在成功拔管后，患者顺利恢复自主呼吸，并清晰地向医护人员表达了感谢，病房内响起了医护人员欣慰的掌声，这是对生命的敬畏，也是对团队辛勤付出的肯定。
此次重症患者的成功救治，充分彰显了泰安市中心医院综合ICU一区在困难脱机拔管领域的专业技术水平和团队协作能力，也体现了医院多学科协作的救治优势。综合ICU一区正以此次救治案例为契机，整合呼吸治疗师、重症康复师、营养师及护理团队等多方资源，针对颅脑损伤、高龄衰弱、COPD急性加重及严重创伤等各类原因导致的拔管困难患者，提供全周期、系统化、精准化的呼吸支持解决方案，以专业医疗服务守护患者生命健康。
（图、文/朱莺莺）
