近日，银丰（济南）医院肿瘤介入团队为一名晚期胆囊癌合并肝脏、多血管侵犯的高龄患者，实施了肝动脉导管介入灌注化疗术。该手术的成功实施，为失去传统手术机会的中晚期肝胆肿瘤患者，提供了一种创伤更小、针对性更强的个体化微创治疗思路。
持续腹痛半年未见好转，一查竟是晚期胆囊癌
2026年4月，69岁的周女士无明显诱因出现持续性右上腹疼痛，疼起来整夜难以入睡。自行服用中药、止痛药，效果都不理想。在外院检查，只查出慢性萎缩性胃炎和结肠息肉，对症治疗后腹痛依旧没有缓解。6月下旬，周女士又出现咳嗽、咳白黏痰等新症状。家人带她来到银丰（济南）医院急诊就诊，影像学检查发现胆囊、肝脏、胰腺头颈部均存在可疑占位病变，随即转入肿瘤科进一步诊治。
入院后，肿瘤科团队迅速为周女士完善了增强CT、上腹部磁共振及穿刺活检等系列检查，最终确诊为胆囊来源转移性腺癌。更棘手的是，肿瘤已侵犯肝实质，包绕门静脉、肾动脉等多支重要血管，伴门静脉癌栓、腹膜后淋巴结多发转移。病情复杂，因肿瘤广泛侵犯血管、存在多处转移，周女士已不适合传统开腹根治手术。
多学科联合会诊，量身定制个体化微创方案
面对这样一例高龄、晚期、多血管侵犯的复杂病例。银丰（济南）医院肿瘤科启动多学科联合诊疗（MDT），联动外科、病理、影像、中医等科室专家共同会诊，综合评估患者年龄、身体状况、既往诊疗史及肿瘤分期，参照临床指南，最终制定了超选择性肝动脉导管介入灌注化疗的个体化微创治疗方案，同步联合免疫、化疗进行综合治疗。
传统全身化疗通过静脉给药，药物随血液分布全身，肿瘤局部药物浓度有限，而全身毒副作用较为明显。超选择性肝动脉灌注化疗则是将导管直接送达肿瘤供血动脉，使化疗药物在肿瘤局部达到较高浓度，实现精准局部用药，同时减少对正常肝组织的影响。对于周女士这样已失去手术机会、又需兼顾全身耐受能力的高龄患者，这一方案既能让药物集中作用于肿瘤，又能降低全身不良反应，术后可较快衔接后续序贯治疗。
DSA精准导航，微导管直达病灶，创伤小恢复快
手术由银丰（济南）医院肿瘤科主任郭志毅主任医师主刀。术中，郭主任依托高清数字减影血管造影（DSA）设备进行精准导航，操作步骤环环相扣：
精准定位：通过DSA实时造影，清晰显示肝脏及肿瘤的血管走形，精准锁定胆囊癌及肝内侵犯病灶的供血动脉。
超选插管：经微小穿刺入路，将超细微导管沿血管路径精准送达肿瘤供血血管，全程避开正常肝组织的血管分支。
靶向灌注：将优化配比的化疗药物通过导管直接灌注至肿瘤靶区，实现药物局部集中作用。
造影验证：术后再次造影确认肿瘤病灶给药充分、覆盖完整，正常肝组织未受损伤。
整台手术创伤小、出血少，患者术中生命体征平稳，达到预期治疗效果。相较于传统开腹手术，该术式无需开腹，降低了手术风险和并发症发生率。
目前，周女士术后状态良好，困扰她大半年的顽固腹痛症状明显缓解，睡眠、饮食情况逐步改善，可较快衔接后续序贯治疗。
什么是肝动脉介入灌注化疗？
肝脏、胆囊肿瘤主要依靠肝动脉供血，介入灌注化疗正是利用这一特点，在影像引导下将化疗药物经导管精准灌注至肿瘤供血动脉。与普通静脉化疗相比，肿瘤局部药物浓度大幅提升，杀瘤作用更强，进入全身的药量少，恶心、脱发、骨髓抑制等副作用显著减轻。对于胆囊癌肝侵犯患者，该术式有四大优势：一是精准控瘤，同时作用于胆囊原发灶与肝内侵犯灶，缩小肿瘤，部分患者治疗后可降期重新获得手术机会；二是微创低损伤，无需开腹，仅针眼大小创口，高龄、体质差患者也可耐受；三是副作用轻，局部给药，全身毒副作用远低于常规化疗，保障生活质量；四是可多次序贯治疗，根据病灶情况重复治疗，稳定控制肿瘤，延长生存期。
介入治疗是肿瘤第四大治疗手段，除肝胆肿瘤外，肝癌、肠癌肝转移、肺癌、妇科肿瘤等均可应用。早期肿瘤可微创根治，中晚期无法手术患者可缩小病灶、缓解疼痛出血等症状，还可搭配靶向、免疫、中医药开展综合治疗。
银丰（济南）医院肿瘤科：多学科协作，全程守护
银丰（济南）医院肿瘤科以患者为中心，围绕以下四个方向开展肿瘤综合诊疗：
1.多学科MDT联合诊疗：联动外科、病理、影像、中医等科室专家联合会诊，减少单科诊疗局限，为患者制定综合治疗方案。
2.先进设备与技术支撑：科室引进肿瘤诊断、微创介入、核素检测等设备，开展靶向治疗、免疫治疗等手段。本次手术使用的DSA设备，是微创介入精准施治的重要硬件保障。
3.个体化全程管理：根据患者年龄、体质、肿瘤分期、基因分型等因素动态调整方案，兼顾治疗效果与生活质量；专属医护全程随访，动态监测疗效、预警并发症。
4.人性化暖心服务：坚持一对一专家面诊，细致讲解病情、心理疏导、营养指导；针对重症、老年、晚期患者提供姑息对症和舒缓照护，兼顾治疗与人文关怀。
专家介绍
郭志毅
主任医师
肿瘤科主任
肿瘤综合治疗首席专家
学科带头人
专业擅长：擅长肺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌、宫颈癌等常见恶性肿瘤的预防、诊断、治疗计划制定及具体实施。临床经验丰富，能够综合运用肿瘤外科、放疗、内科化疗、靶向治疗、免疫治疗、导管介入、微创消融、中医中药等多种手段，为恶性肿瘤患者制定个体化诊疗方案，并实施全程管理。
学术任职：中国抗癌协会会员；中国临床肿瘤学会会员；山东省疼痛医学会肿瘤化疗专业委员会副主任委员；山东省疼痛医学会肿瘤微创治疗专业委员会常务委员；山东省医学会肿瘤微创治疗放射粒子学组委员；山东省抗癌协会化疗分会委员；山东省抗癌协会消化道肿瘤分会委员。
