“民以食为天”，然而对于贲门失弛缓症患者而言，每一次吞咽都可能是一场漫长的煎熬。1月22日，银丰（济南）医院消化内科内镜中心成功开展院内首例经口内镜下肌切开术（POEM），为一名1月内体重骤降20斤、濒临营养不良的患者解除了食管梗阻，重启“畅食人生”。这不仅标志着医院消化内镜微创诊疗水平迈上新台阶，也展现了多学科协作应对疑难疾病的硬核实力。
“从前一顿能吃一碗饭，后来连喝水都呛咳，走路都打晃……”这是许多贲门失弛缓症患者的真实感受。由于长期无法正常吞咽，导致营养摄入严重不足，体重急剧下降，常伴乏力、贫血等症状。若不及时干预，患者的生活质量严重受损，甚至可能因严重营养不良而面临多种并发症风险。
经胃镜、高分辨率食管测压等系统检查，此类患者可被明确诊断为贲门失弛缓症。这是一种罕见的食管动力障碍性疾病，因食管下括约肌无法正常松弛，食物淤积于食管，被称为“食管消化难题”。
多学科协同：循证为纲，定制最优方案
贲门失弛缓症的治疗一直是消化内镜领域的难点。传统方案如药物对症处理、球囊扩张或支架置入等，往往只能暂时缓解症状，且远期复发率可高达40%-60%。而能够实现根治的传统外科开胸或开腹肌切开术，又因创伤大、恢复慢，对于已处于严重营养不良、身体耐受度极差状态的患者而言，手术风险过高。
为破解这一诊疗难题，银丰（济南）医院消化内科王庆才主任迅速启动多学科协作（MDT）机制，组织麻醉科、胸外科、医学影像科等相关科室专家进行联合会诊。专家团队严格遵循2024年SAGES最新POEM诊疗指南及国内三甲医院规范，围绕患者病情、手术方式、手术风险、麻醉方案、营养支持及术后并发症防控等关键环节展开论证，最终确定采用POEM手术作为根治方案，并系统规划了“术前营养调理—术中精准微创—术后阶梯康复”的全程闭环路径，在确保根治效果的同时，最大限度降低手术创伤，为患者构建起多层次的安全保障。
微创攻坚：45分钟，在食管内搭建“隐形隧道”
POEM手术是治疗贲门失弛缓症的国际一线微创术式，其核心为全程经口腔自然腔道实施，无需体表切口。该手术通过在食管黏膜下层建立隧道，精准切断痉挛的肌层，从而解除食管梗阻，具有创伤小、恢复快、疗效确切、功能保留好等显著优势。
完成术前各项准备后，手术由王庆才主任主刀施行。在麻醉及护理团队协同配合下，经口腔进内镜，于食管下段作黏膜切口，随后在黏膜与肌层进行精细分离，建立黏膜下隧道，并全程精准避开重要血管及周围组织。继而通过该隧道将痉挛增厚的肌层切开，从而有效解除食管梗阻，最后以钛夹严密闭合黏膜切口，手术顺利完成。
本次手术包括麻醉、术前准备及手术全程耗时约45分钟，术中出血量不足2毫升，体表未留下任何切口，手术顺利。所有操作均严格遵循最新POEM诊疗指南规范。术后医护团队为其制定了个性化治疗方案，患者恢复好，短期内即康复出院。
疾病解读：贲门失弛缓症——为何被称为“难治的食管梗阻”？
贲门失弛缓症（Achalasia）是一种病因尚未完全明确的特发性食管动力障碍性疾病，全球发病率约为1/10万，中青年人群较为多见。目前认为其发生与遗传易感性、食管壁神经节细胞退化、自身免疫紊乱等多种因素相关。 该病的核心病理改变在于食管下括约肌无法松弛，同时伴有食管体部蠕动功能消失，导致食物滞留于食管内，无法顺利通过贲门进入胃腔。患者常表现为进行性吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛及不明原因的体重下降。若长期未能接受规范治疗，可进一步引发食管严重扩张、黏膜损伤、营养不良，甚至增加食管癌变的潜在风险。
技术解析：POEM手术如何实现“微创根治”？
经口内镜下肌切开术（POEM）是消化内镜领域的高端微创技术。
2024年SAGES最新指南进一步细化了其操作规范与适应症，使其临床应用更为精准、安全。
POEM手术全程经口腔自然腔道操作，无体表切口，其核心可概括为“建隧道—切肌层—闭切口”。
核心优势：微创、高效、保功能
与传统治疗方案相比，POEM手术具有以下循证优势：
微创无痕：体表无切口，术后疼痛轻，患者通常1-2天即可下床活动，平均住院时间缩短至5-7天。
疗效确切：吞咽功能术后即刻改善，远期临床有效率超过90%，复发率显著低于传统疗法。
功能保留好：仅针对性切开病变肌层，不损伤食管黏膜与周围结构，最大程度保留了食管的正常蠕动与吞咽生理功能，显著降低了术后胃食管反流等风险。
适应范围广：适用于各型贲门失弛缓症，包括药物、扩张等传统治疗无效的难治性病例。团队风采：硬核医技护航，打造区域消化内镜诊疗标杆。
银丰（济南）医院消化内科是医院重点建设的特色专科，始终以国际前沿诊疗指南与三甲医院标准为准则，专注于消化系统疑难疾病的精准诊治，并持续深耕内镜微创技术的临床应用与创新。
科室配备高清电子胃肠镜、高分辨率食管测压仪、超声内镜、胶囊内镜及内镜下微创手术系统等先进设备，可为患者提供从检查、诊断、治疗到康复的“一站式”规范化诊疗服务。
目前科室已常规开展内镜下黏膜切除术（EMR）、黏膜剥离术（ESD）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、消化道梗阻支架植入术、食管狭窄扩张术、消化道出血内镜下止血术等多种微创治疗。此次成功实施首例POEM手术，标志着科室在消化内镜高端微创技术领域取得了新的突破。
健康提示
贲门失弛缓症的早期症状（如吞咽困难、反流、胸痛等）易与胃食管反流病、食管炎等常见疾病混淆。若您出现进行性吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛、不明原因体重下降等相关症状，请勿自行判断或随意用药，建议及时前往正规医院消化内科就诊。通过胃镜、高分辨率食管测压、上消化道钡餐造影等检查明确诊断后，应遵循循证医学指南接受规范化治疗，以免延误病情。
王庆才（主任医师 消化内科主任）
山东大学硕士，从事消化内科临床工作近41年，深耕消化系疾病与内镜微创诊疗领域，擅长梗阻性黄疸内镜下诊疗、不明原因消化道出血、食管动力障碍性疾病的精准诊治，精于ESD/EMR早癌根治术、ERCP取石支架置入术、POEM等高难度内镜微创手术。
技术领先：在泰安市率先开展无痛胃肠镜、胃肠动力检测、急诊内镜止血、POEM等内镜技术，积累了丰富的临床操作经验；
学术任职：中国医学装备协会消化装备委员会委员、国家早期胃癌筛查专家组成员、山东省消化病学分会顾问等。
王春丽（副主任医师）
从事消化内科及消化内镜工作20余年，熟练掌握消化内科常见病、多发病、罕见病的规范化诊断与治疗，精于各类消化内镜检查及镜下微创治疗操作。
专业擅长：内镜下消化道异物取出、消化道息肉EMR/ESD术、食管贲门狭窄扩张术、空肠营养管内镜下置入、消化道出血内镜下止血、ERCP及胆管取石支架置入术等；
社会兼职与成就：鲁西南消化内镜专业委员会委员；获菏泽市科技进步奖二等奖，发表核心期刊论文4篇，参编论著1部，获实用型专利2项。
田晔（副主任医师）
从事消化内科工作20年，熟练掌握消化内科常见病、多发病及急危重症的救治，擅长各型急慢性肝病的个体化诊疗，精于无痛胃肠镜检查及各类内镜下微创治疗。
专业擅长：内镜下息肉切除术、消化道息肉EMR/ESD术、异物取出、食管狭窄扩张术、营养管内镜下置入术等；
社会兼职：山东省患者安全协会消化病介入诊疗专业委员会委员；山东省医师协会第二届心身医学专业委员会委员。发表医学著作5部，国家级论文、科普文章及专利多篇。
