5月25日，一例高危心源性猝死患者在银丰（济南）医院心内科成功植入心律转复除颤器（ICD）。这一手术标志着银丰（济南）医院在防治心源性猝死方面取得突破性进展。扩张性心肌病、心肌梗死、恶性心律失常等引发的心源性猝死，凶险突发、致死率极高，是重症心肌病患者面临的最大生命威胁。药物治疗仅能暂时缓解症状，无法实现全天候全程防治心脏骤停风险。
近日，银丰（济南）医院心内科崔连群团队，成功为一名扩张性心肌病合并反复室速、房颤及频发晕厥的猝死高危患者，实施了冠状动脉造影联合植入型心律转复除颤器（ICD）手术。该技术的成熟应用，实现了对患者心脏的全天候监控与保护，形成了全程呵护心脏的完善防治方案，为猝死高风险患者带来了新的生命希望与安全保障。
01 病情反复，外院治疗效果不佳
患者杜先生无明显诱因出现阵发性胸闷，多次发生晕厥。晕厥发作前伴有出汗、头晕，晕厥持续数分钟后可自行苏醒，醒后胸闷等不适随之缓解。期间于当地医院就诊，心电图提示心房颤动，相关检查指标为：肌钙蛋白I 0.028ng/ml、NT-ProBNP 2036.37ng/L、D-二聚体 0.17mg/L，遂以“急性冠脉综合征”收治入院。
入院后复查显示：肌钙蛋白I 0.03ng/ml，B型钠尿肽前体 1855.2pg/ml；冠状动脉CTA提示左主干混合斑块伴轻度狭窄，左前降支近中段混合斑块伴中度狭窄，左回旋支近段及右冠状动脉近段钙化斑块伴轻度狭窄；心电图提示心房颤动、左前分支阻滞及频发室性期前收缩。该院予以药物治疗，但效果不佳。患者规律服药后，仍反复出现胸闷、头晕等不适症状，遂至银丰（济南）医院就诊。
心功能重度受损，属猝死极高危人群
入院后快速完善检查，结果提示病情危重。心脏超声示左右心腔扩大（左房内径52mm、左室内径77mm、右房内径52mm）、中重度二尖瓣反流，LVEF仅31%，心室收缩及舒张功能严重减退；NT-ProBNP高达1729.16pg/ml，提示心衰程度严重。动态心电图捕捉到多项致命性异常：持续性房颤、频发多源性室早、成对室早、短阵室速及多导联T波改变。
结合患者扩张性心肌病及反复晕厥病史，明确为心源性猝死极高危患者，ICD植入指征强烈。鉴于患者心功能极差、恶性心律失常频发，手术风险高、变数大，为规避术前突发猝死风险，团队采取分步救治策略，于5月20日先行临时起搏器植入术以暂时稳定患者心律。但致命性室性心律失常问题仍未彻底解决，猝死风险依然存在。取得患者及家属同意后，崔连群团队经缜密分析与充分讨论，决定实施ICD根治手术。
02 生死竞速，精准手术
5月25日，崔连群主任团队为患者实施冠脉造影+ICD植入术。术中造影提示右冠远端狭窄60%，综合评估后予以药物保守治疗。团队精准定位、精细植入ICD，术中各项起搏、除颤参数测试良好，手术一次性成功。
术后监护期间，患者多次突发短阵室速，属于典型致命性心律失常。关键时刻，植入的ICD设备毫秒级精准识别、自动干预、成功转复心律，多次自动复律，将患者从猝死边缘挽回。同时，团队予以胺碘酮对症控制室性心律失常，多措并举稳定心功能。
经上述治疗，患者胸闷、头晕症状消失，心律趋于平稳，于6月2日顺利康复出院。
精准防猝死，守护重症心脏患者
ICD是目前临床上预防心源性猝死最有效的核心设备，可24小时全天候监测心律、自动精准除颤，全程呵护心脏安全，弥补了药物无法预防心脏骤停的短板。本例复杂重症患者的成功救治，体现了银丰（济南）医院心内科对重症心肌病、恶性心律失常及猝死高危防控的精准诊疗能力。从风险评估、阶梯式救治到精准介入、术后智能监护，团队全程与死神竞速，用前沿技术为患者守住生命底线。银丰（济南）医院心内科将持续深耕心血管重症诊疗领域，以过硬技术与精准施治，为更多心脏重症患者保驾护航。
崔连群 山东大学教授（二级）博士研究生导师
美国克利夫兰国际心血管病研究中心客座教授
专业特长：山东省介入心脏病领军人，享受国家政府特殊津贴；山东省专业技术拔尖人才；全国医疗卫生先进个人。中国医师协会冠心病介入委员会副主任委员,山东省医学会介入心脏病分会发起人，主任委员；山东省医师协会高血压分会主任委员，山东省非公立医院协会心血管专业委员会主任委员，山东省研究型医学会心血管介入分会主任委员，黄河国际心血管病学会发起人，主席（20届）；卫生部首批心血管病介入培训导师。美国《JACC杂志中文版》等杂志编委。在国内、外发表学术论文182篇；主编专著7部；获省部级奖6项。国家级专利12项；带硕士26人，博士36人。
学术兼职：在国内率先开展了冠状动脉旋磨术、冠状动脉旋切术、准分子激光冠脉成形术等。率先开展了干细胞移植术治疗心肌梗死。首创了持续灌流法冠脉介入术。擅长对冠心病、心肌梗塞、顽固性高血压、顽固性心律失常、危重心衰的治疗及心脏瓣膜病介入治疗。
