2025年8月15日，山东省老年学与老年医学学会名誉会长、党支部书记方宏建给学会养老服务研究专委会下达了第一个研究课题，就是《养老医护专业人才培养与养老市场需求对接的研究》。他希望能在济南护理职业学院校内立项，吸收桃花源城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）等专委会成员单位参加，并开展这一课题研究，据以修订养老医护专业人才（含养老护理员，下同）培养方案，走出一条养老医护专业人才与养老市场需求无缝对接就业的创新之路，进而促进大学毕业生学以致用，实现高就业率，为医养机构输送高素质人才。当时，济南护理职业学院党委书记周敬也指出：“把现实的岗位需求引进咱们的课程，通过这样一些工作来促进我们的专业建设、丰富和完善我们的课程体系，让我们的人才培养能更好地对接现实的、实景的需求。
——题记
在当今社会大背景下，山东广播电视台生活农科管理运营中心、山东省老年学与老年医学学会养老服务研究专委会于今年1月16日联合组织举行“养老护理员行业痛点与健康发展座谈会”，其现实意义重大、历史意义深远。
我陪伴年迈失能的母亲在医养结合的桃花源城阳区社会福利中心（青岛颐德康复医院）包房入住的三年半时间里，随着养老医养的深度结合，沉浸式体验生活让我对养老护理员有了新的认识，就是他们（她们）分为照顾自理半自理老人的养老员、照顾失能失智人员的护理员、照顾病人的护士员三大群体，其痛点强度是明显不一样的。这些人员能干护士员就不干养老员，能干养老员就不干护理员，其中照顾失能失智这个群体的护理员痛点最强！
照顾自理半自理老人的养老员
照顾失能失智老人的护理员
照顾住院病人（老人）的护士员
需求层次理论与宏大叙事现实的思考——宏大叙事中必须要牵住“牛鼻子”
一、养老护理员行业现状
2024年，国务院向全国人大常委会提交的《关于推进养老服务体系建设、加强和改进失能老年人照护工作情况的报告》中，总结了照护人才队伍建设滞后的问题。我说的一个并存、双重缺口、五个困境，不过是我万变不离其宗的自我风格表述罢了。
（一）矛盾与挑战并存
一个并存就是结构性矛盾与系统性挑战并存，养老服务队伍建设存在不充分、不均衡、不协调、导致全线面临用人荒问题。
（二）供需两端失衡的“双重缺口”
一是社会需求大下的数量缺口：我国养老护理人员潜在需求超1000万，但实际从业者仅30余万；山东省作为老龄化大省，缺口更为突出。以济南为例，护理员与失能老人比例远低于国际标准。
二是专业要求强下的质量缺口：现有从业人员中，仅64.1%接受过、多为“以老带新”的非专业模式培训，缺乏临床急救等系统化技能。调研显示，护理员面对认知障碍患者藏匿排泄物、抗拒鼻饲等场景时，往往会因处置经验不足，从而导致照护效率低下。
（三）养护职业认同的“六个困境”
一是收入待遇低的职业保障薄弱：薪酬水平低于社会平均，且缺乏动态调整机制，导致学历高的不愿意干、实际在干的学历低，等等后续问题的根源就在于此。马斯洛第一层次的生存需求在这里是支点，没有了支点的宏大叙事就显得苍白和骨感！
二是社会地位低的社会现实认知：社会偏见深，职业尊严缺失；现实中养老护理员队伍的确多是由“地位低、技能低、年龄高”的人员支撑着，他们的劳动价值不被认可，日常照护中极易遭到老人及家属误解、不尊重，这也就导致了年轻人从业意愿低，缺乏新鲜血液。
三是职业认同低的晋升通道不畅：职称评定体系不完善，高级管理人才与专业技术人才占比不足10%，年轻人入行看不到自己的未来希望，护理员从业安全感不足，制约队伍专业化发展。
四是劳动强度大的职业健康风险：肌肉骨骼损伤、心理压力等健康风险突出。这些养老医护人员超过《劳动法》规定工作时限的长年累月操劳，以及现实的社保缴费状况，给他们（她们）的晚年生活都埋下了潜在的困苦风险。
五是照护难度大的流动频率偏高：现在照护老人难度越来越大，而养老护理队伍流动频率偏高导致护理人员无法掌握服务对象的特征，加剧了临时应付的现状，服务质量难以可持续的提升。
六是政策缺位、虚位及不到位并存：缺位如长期见不到提高养老护理员经济地位和社会地位的政策；虚位就是许多政策如老人餐多是政府供给端的一厢情愿，却不是需求端期望的实实在在的政策（没有把老人餐送到失能失智老人家里）；有些政策非常务实，但是因为执行力不足而得不到落实。
二、养老护理员行业现状的主要原因
建章立制的目的是构建一个科学的运行机制。养老护理员行业的现状，主要原因不在于养老护理员及其所在行业本身，而在于这个运行机制是否科学？直白地说就是制度科学不科学的问题！我认为主要原因就是养老护理员行业“三不协调一不如从前”：
一是政府供给服务与社会需求服务不协调，包含了民政与卫健之间不协调，民政、卫健与教育、人社之间不协调，等等。
二是加强养老服务人才队伍建设与基本养老服务体系建设不协调，包含了养老护理员的供需两端不协调，等等。
三是教育部门的学历证书人才培养与人社部门职业技能等级认定证书（非学历证书）人才培养不协调。
四是我们之所以要开展“牢记初心，不忘使命”主题教育，原因就是现在需要强化为人民服务的宗旨教育，政策缺位虚位及不到位并存的问题也验证了这一点。
三、养老护理员行业现状破局路径的核心问题
会前，我查阅了2020年以来国家层面、山东省层面有关纯养老类、医养结合类、配套保障类的文件规定。学习了这些文件，也拜读了阿沐养老的《 < 2025养老护理员职业现状调研报告 > 深度解读：550万护理员缺口背后，破局关键在哪？》、中国社科院的《走向职业化：养老护理员的职业标准建设》等专文巨述，总感到我们在宏大叙事中必须要牵住“牛鼻子”。考虑到今天是座谈会而不是学术论坛，所以我就提出四个核心问题的建议：
一是国家提高养老员、护理员、护士员即养老护理员的经济地位（提高薪酬）和社会地位（提升荣誉）。提高社会层面的关怀宣传，树立正面典型曝光，使从业者获得外部情感与荣誉。
二是供需两端即培养人才（教育单位）与需求人才（医养机构）联合育人，以任务驱动理念，实施理实一体化培养模式，培养未来的养老护理员。
三是供端培养人才中要强化敬亲悦亲、仁者爱人的孝道文化教育，需端使用人才中要重用包容忍韧、尊老敬长人员，养老护理员要自我强化吃苦耐劳、敬业乐业的品性修养和职业操守。
四是要在全国党政机关继续开展“牢记初心，不忘使命”的为人民服务宗旨主题教育，坚决杜绝机关多一事不如少一事的“躺平”现象存在。
四、养老护理员行业现状破局路径的系统思考
养老护理员行业现状破局路径的系统思考就是要多维协同，构建健康生态：
——政策驱动：强化顶层设计与资源整合。一是立法保障：推动《养老服务条例》地方立法，明确护理员权益、服务标准及监管机制，例如规定护理型床位占比、强制培训时长等。二是财政倾斜：设立专项资金支持农村养老设施建设，对偏远地区机构给予床位补贴、税收减免，缩小城乡差距。三是医养融合：打通医保与养老床位转换机制，推动医疗机构与养老机构“嵌入式”合作，例如在养老院内设康复科、急诊室，提升应急能力。
——教育赋能：打造“产学研用”一体化体系。一是院校培养：鼓励高校开设老年服务专业，教育部门与人社部门联合推行“1+X”证书制度（教育部门已经不再推行），将老年心理学、智慧养老设备操作等纳入必修课；培养持证护理员，提高养护员持证率。二是继续教育：建立“线上+线下”混合培训模式，线上提供基础课程，线下开展实操考核，并与职业技能鉴定挂钩，通过“培训-鉴定-认证”一体化机制，提升高级护理员占比。三是校企合作：搭建“订单式”培养平台，如养老机构与职业院校共建实训基地，学生毕业直接上岗，缩短人才成长周期。
——技术赋能：智慧养老破解服务瓶颈。一是设备优化：针对体征监测手环误报率高、电动移位机操作阻碍等问题，联合企业研发适老化智能设备，如开发防扯拽手环、折叠式移位机，降低护理员劳动强度。二是数据平台：建设省级养老服务信息平台，整合老年人健康档案、护理需求、机构资源等数据，实现精准匹配。通过平台调度，缩短居家养老服务响应时间。三是远程支持：利用5G技术开展远程诊疗、心理疏导，缓解偏远地区医疗资源不足问题。通过试点“云问诊”，由三甲医院专家在线指导护理操作。
——社会共治：营造尊老敬老文化氛围。一是职业激励：设立“最美养老护理员”“金牌护理员”等荣誉称号，通过媒体宣传典型案例，提升社会认同感，提升护理员职业满意度。二是志愿服务：鼓励社区志愿者参与“时间银行”项目，记录服务时长并兑换养老服务，形成“银龄互助”养老新模式。三是公众教育：通过短视频、公益广告等渠道普及养老护理知识，消除职业偏见。山东电视台制作《养老护理员日记》系列纪录片，展现护理员日常工作，观看量超500万次。
养老护理员队伍建设是应对老龄化的关键战役，需以政策为纲、教育为基、技术为翼、社会为盾，构建“政府主导、市场运作、社会参与”的协同机制，让每一位老年人都能享有有尊严、有质量的晚年生活。
新年寄语
关于长期照护用工荒的深度思考
青岛市长期照护协会原会长 姜日进
当前我国已进入人口老龄化的高速发展期，随着人均预期寿命的延长和老年人口比例的快速增长，失能老人也急剧增加，时代呼唤尽快建立和发展长期照护（老年护理、养老服务）制度体系。为此，国家已把应对人口老龄化作为战略决策，出台多项政策，推进养老和照护服务业的发展，并开展了长期护理保险（以下简称“长护险”）试点，近期已部署全面推开，长期照护保障支付体系的建设已现曙光。但是，照护服务供给体系发展滞后，照护服务人员严重短缺，仍是制度体系建设的瓶颈，亟待解决。
一、长期照护用工现状
据有关部门对我国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示，我国失能半失能老年群体数量已达到4500多万。据此，有业内专家说，按国际惯例一名护理员照护3名失能老人来推算，全国需养老护理员1500万名，而目前民政部门统计的只有50万名。
当然，我们不能据此就说养老护理员的缺口有1400多万，因为绝大多数失能老人还是在家居住，由亲属照料的。但是，目前养老机构一线照护人员的严重短缺，且整体素质不高，已是不争的事实。以青岛市为例，3万多入住养老机构的老人（大部分不能自理），而统计的养老护理员不足3000人，入住老人与护理员的配比是10:1。按国际惯例，平均三位失能老人需有一名护理员照护。如果我们按照失能老人4:1来配备护理员，仅养老机构即有4500多人的缺口。据青岛市长期照护协会近期对22家承担长期护理保险业务的照护（养老）机构的统计，在一线从事护理员工作的主要是外地农村务工人员，其次是本地大龄下岗人员和低龄退休人员。照护人员与失能老人的比例是1：5，1100多名护理员平均年龄50岁，其中超过60岁的17人，初中及以下文化程度的占71%。有一家运营不错的机构，128名护理员中，小学以下及近乎文盲的有23人。即使如此，大部分单位还是面临招不进留不住的困境，被调查机构中有12家急需招聘一线照护人员248名。为此，协会先后两次委托中介机构到对口扶贫地区专项招聘，参加本省西部地区的养老护理员招聘会，结果因双方诉求差异太大，均铩羽而归。正是因为招聘难，才使养老机构饥不择食，不得不使用低素质的照护人员，形成恶性循环，严重影响服务质量的提高。
按国际惯例，长期照护服务的对象主要是在家居住的失能老人，我国养老服务规划的格局也是“以居家为基础、社区为依托、机构为补充”，就是说大部分的老人会在本人熟悉的社区和家庭养老送终。青岛市长护险的保障对象，80%以上是享受居家照护。现阶段老人的居家照护主要依靠亲属，但是一些专业性强的照护服务离不开社会照护的支持。特别是随着家庭小型化，家庭照护会越来越力不从心，对于社会居家照护服务需求会越来越大。居家照护工作场景比机构照护差，工作更辛苦，但对护理员的身体素质、业务能力要求更高，这就更加剧了居家照护服务的机构的用工荒。青岛市某长护险居家服务连锁机构，用5000元左右的薪资好不容易招聘了100多名居家照料护理员，去年春节给外地员工放假，结果有30多人不辞而别。
二、长期照护用工荒的原因
长期照护服务人员“招不进、留不住”的原因是多方面的。
一是社会地位低。长期照护（养老服务）作为一个新行业，地位低下，社会认可度不高，缺乏就业吸引力。一方面，受旧观念的影响，大部分年轻人不愿从事这个伺候人的行当，特别是80后、90后的一代，基本都是独生子女，除本人外，其家庭也不愿其从事这个职业。为了给这个新行业培养管理人才，目前全国已有多家高等职业院校开设了老年服务与管理专业（因招生困难有的已改为智慧养老服务专业），本来招生就非常困难，毕业后相当一部分学生又另行择业，留在业内的寥寥无几。这还是管理岗位，一线照护岗位的吸引力更是可想而知。另一方面，近几年，为引起社会关注，争取政府的支持政策，业界往往又过分渲染长期照护的“苦、脏、累、险”，更使拟选择该职业的年轻人望而却步。这也成为目前一线照护人员年龄偏大、素质偏低的主要原因之一。
二是待遇收入低。长期照护服务人员，特别是一线照护服务人员，干最脏最累的活，拿最低的工资待遇，且难以提高，是行业缺乏吸引力的另一个重要原因。目前青岛市大部分照护机构对于新入职护理员能够出得起的月薪标准只有4000元左右，根本没有吸引力。因此入职的大部分是本地的退休及下岗协保人员，以及大龄外来务工人员，这一群体可以节省为其缴纳社保的费用，降低用工成本。虽然照护机构也深知“有钱能使鬼推磨”，但却因“巧妇难为无米之炊”，顾及运营成本，根本出不起高薪聘用护理员。青岛市也有几家运营不错的照护机构，其比较稳定的护理员，月工资收入已达到5000元甚至以上，通过提供高薪缓解“留不住”烦恼，却仍解决不了“招不进”的尴尬。前年山东西部某市为当地经过培训的养老护理员举办了一次专场招聘会，青岛市长期照护协会委托中介机构为部分会员单位招聘100人，结果只登记了有意向的39人，后又与招聘单位具体对接，最终竟无一人成行！为解决此问题，各级政府也采取了一些措施：如为入职本行业一定时间的学生发放入职补贴；为取得一定技能、在行业工作一定年限的护理员发放补贴；给养老和照护服务机构发放运营补助，并要求机构主要用于增加一线照护人员的工资，等等。但这些政策要么覆盖范围太窄，要么补助标准太低，要么因种种原因很难落地，起不了多大作用。
三是缺乏职业发展空间。长期照护业处于发展起步阶段，尚未形成一个独立的行业，职业细分不明朗，从业者特别是一线照护人员感到没有职业发展空间，这是很多年轻人不愿进入行业、进入也不愿久留的主要原因。从事长期照护行业的有医疗、护理、康复、社工、营养、照料等多个专业，各专业必须有其发展渠道和晋升空间，才能使就业者有奔头，有职业的稳定感。从目前看，照护或养老行业中医疗、护理、康复等专业，都已有从初级到高级的职称序列晋升空间，有关部门还下发文件鼓励这些专业人员从事养老、照护服务，并要求在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评优等方面，与其他医疗机构同等对待。但是，惟独对占该行业人数最多、也最难招聘的一线照护人员，至今未能有一个规范的职业发展的设计安排。
三、解决长期照护用工荒的几点建议
（一）顺应老龄化加剧、年轻人减少的现实，大量使用中老年充实一线照护岗位。
随着老龄化加剧，劳动年龄延长、员工队伍平均年龄增加是必然的，不独是养老和长期照护业。当然，由养老和长期照护工作的性质所决定，这个行业可以容纳更多的中老年群体就业。据了解，日本养老机构60岁以上的介护服务人员约占一半，70岁以上的比比皆是，甚至还有80岁的老人仍在从事一线照护工作。我们不能因为护理员平均年龄超过50岁就说年龄偏大。因历史的原因，我国现有大量的4045人员就业困难，又有不少50岁就退休、养老金很低的人员，更有一些每月只领取百十元居民养老金的低龄老人，需继续工作解决生计问题，这些人员经过培训完全可以胜任一般简单的照护工作，且这些人员大都照护过自己的父母长辈，没有独生子女娇气，工作比较踏实。养老和照护机构应转变观念，信任和大胆聘用这些人员，政府在政策上应给予支持，如对4045下岗人员要落实“协保”，对于超过退休年龄的人员应突破现行政策，在免费培训、补贴补助、工伤处理等方面都要统筹考虑，解除他们的后顾之忧。
（二）抓住经济转型和加快推进城镇化建设的契机，积极引进农村富余劳动力从事养老服务和长期照护工作。
一般来说，经济发展水平高的国家和地区，老龄化程度也相对严重，老龄化带来的各行业的劳力短缺，都需靠欠发达国家和地区来弥补，这已是一个世界性的趋势。仅有2000多万人口的台湾，引进了20多万“外佣”补充家庭照护；德国冒着混进恐怖分子危险大量接受中东难民，与弥补其几十万护工的缺口不无关系。我国经济发达且老龄化严重的一、二线城市养老和长期照护业的护理员，保姆、家政服务工、建筑工等，几乎都是欠发达地区的“外来人口”。
我国目前正处在一个经济转型的时期，国家大力推进城镇化建设，已基本取消了户籍限制等大的障碍，是引进急需人才的很好的契机。我国实施多年的独生子女政策，对农村还是相对宽松（如头胎是女孩允许生二胎），农村户籍的年轻人要多于城镇，随着土地使用权转让政策放宽，土地集约化、规模化经营已成趋势，更多的劳动力得到解放。前些年这些农村富余劳动力大都集中在劳动密集型的制造工厂、建筑工地等，近年随着经济转型、动能转换，已开始大量的向服务业转移。但是要引导进入养老和长期照护这个伺候人且挣钱不多的行业就业，还有很多阻力。如不少地方规定，异地就业必须在当地缴纳五险一金，异地人员不能享受当地的就业扶持政策等等。地方政府应该树立大局意识，取消那些地方保护主义禁令，同时应该加大对该行业职业的宣传力度，转变使用农民工是权宜之计的观念，抓住时机采取有效措施吸引和稳定他们到养老和长期照护行业就业。
另外，国家当前正在大力推进“精准扶贫”，经济发达城市（大部分也是超老龄化城市）都有对口扶贫地区，从对口扶贫地区引进农村富余劳动力充实长期照护业，能够有效解决贫困地区富余人员就业，又可大大缓解发达城市长期照护招工难，同时还可以为贫困地区将来应对老龄化培育和积累照护人才。对口双方政府应将此作为“精准扶贫”的一项内容，在政策上、资金上予以支持，如在社保缴费、岗前培训、入职后培训，以及交通、住宿等方面给予更多的优惠，推动工作落实。
（三）加大对长期照护行业的政策支持和资金投入力度，并切实将相关政策落实到位，增强行业的吸引力。
为扶持养老和长期照护行业的发展，各级政府已出台了不少政策，投入大量资金，使行业发展已具初形。但也有一些政策脱离实际，难以落实；一些投入效率不高，与预期相差甚远。如，投入大量资金增加养老床位，结果入住难没多大缓解，空置率却大幅攀升，全国养老床位空置率近半，造成了资源的巨大浪费。又如，投巨资建立了大量的日间照料中心，结果都成了健康老人活动中心，具备照料功能并开展照料服务的寥寥无几。再如，各级政府出台若干个文件，支持和鼓励养老和长期照护服务体系的发展，但真正能够落到实处的并不多，仅举一例：各级都有规定，要“加强老年护理人员专业培训，对符合条件的参加培训和鉴定的从业人员按规定给予培训补贴”，但大部分地区具体实施却是必须是本地户籍、在就业年龄段（50岁以下）、在本地缴纳社保的人员，才能够享受培训补贴，可想而知，现行一线照护人员能够得到免费培训的能有多少。
建议政府对扶持养老和长期照护发展的政策进行梳理完善，提高投入效益，将更多的投入用于改善行业就业环境，提升就业者的能力，提高就业者的待遇。
（四）完善职业规划，加强队伍建设，逐步建立起合理有序的职业发展体系，为长期照护从业者创造良好的职业发展空间。
为解决当前的用工荒问题，大量引进中老年群体和农村富余劳力充实养老和长期照护业，其实也是一种迫不得已。这两个群体因年龄、文化程度、缺少专业技能等个人因素，迫于生计，选择了这个职业，没有多少人会考虑自己的职业发展。也因此造成了入职人员流动性大、稳定性差的状况，这对于行业的长远发展是非常不利的。改变这种状况，必须逐步完善职业规划设计，拓展职业发展空间，使入职者看到自己入职后发展的方向、路径，即发展前途，才能稳定现有队伍，并吸引有志于长期照护的青年才俊进入行业。按国际惯例，从事长期照护行业的主体一般分为两大类，一类是专业性较强、有学历教育、职称序列，大部分的职业发展已较成熟，如医疗、护理、康复、营养、社工等。另一类是人数最多的、主要为失能失智老人提供生活照料的人员，国外统称为一线照护者，或称为护工、护士助理、介护士、照护员等，我国称为养老护理员、护工。
前一类人员有的已有明确的职业分类和培训、晋升通道，如医疗、营养、社工等；也有的职业种类，如护理和康复，其名称虽与其他行业的同类职业相同，但其具体内容差别还是很大的，在培训院校的专业设置上就应有所区别，从事长期照护行业的专业设计应为护理（老年护理方向）、康复（老年康复方向），其毕业实习的机构亦应是养老或长期照护机构；还有，根据行业发展需建立新的职业序列，如目前高等职业院校开设了“养老服务与管理”专科、本科，但该专业的就业前景并不明朗，学生看不到职业晋升的空间和通道。因此，这类人员也迫切需要解决职业划分、定位和发展的设计问题。
后一类人员对专业性的要求虽然可以低一些，但也需经过培训，具备一定的专业技能，才能确保服务质量。长期照护体系比较完善的国家，均已形成了对这一群体从职业划分、职业培训到职业资格晋升管理的制度。如日本有上门照护员（分一、二、三级，省级考试资格）、照护福利士（国家考试资格）、照护经理、照护主任经理（须取得国家考试资格并在照护岗位工作5年以上才能参加考试）等从低到高的不同的职位设置，有明确的职业定位和晋升通道，从业人员有奔头，机构用人也有抓手，有效稳定了一线照护队伍。我国近几年虽逐步建立了养老护理员、医疗护理员、健康照护师、长期照护师等职业，但因管理部门职责分割缺乏协调并未形成一个有序的职业发展体系。建议国家有关部统筹协调，逐步建立一个统一的照护服务职业发展体系，并根据长期照护专业化的发展进行细分，使入职这个行业的一线照护人员都能看到自己前途，找到自己的归宿。
（五）充分发挥家庭和志愿者在长期照护中的作用，弥补社会照护资源的不足。
随着我国人口老龄化和家庭小型化的发展，社会照护需求快速增长，服务供给严重滞后，失能老人的照护主要还是依靠家庭。目前各长护险试点地区面临着一个两难选择：大部分试点城市考虑到起步阶段社会照护可及性不足，直接将基金补贴给失能老人家庭，保障对象立刻有了获得感；但大部分基金分散发放，必然影响社会照护力量的培育，影响长期照护体系的长远发展。也有前期开展试点较早的城市，考虑到社会照护已有一定的基础，为了加快服务方培育，没有设置发放补贴，而是将基金集中用于购买服务；但是由于待遇及支付标准偏低，服务方缺乏积极性，致使服务可及性不足，保障对象也就缺少获得感，同样影响制度的长远发展。
为此，提出以下建议：
一是借鉴德国长护险的经验，对于由家庭成员或自聘人员对保障对象实施照护的，给予现金补贴，但补贴标准要低于机构（德国对家庭的补贴标准约为对机构支付标准的50%）。这项政策可以鼓励居家养老，发挥家庭照护的作用，减少社会照护的压力，也可以大大节省长护险基金的支出。当然，为了保证家庭照护的质量，政府应该对家庭照护者给予免费培训，对于家庭照护者难以完成的照护服务给予社会支持，在其他方面也应给予一些政策支持。
二是借鉴国际经验，发挥志愿者的作用，探索建立长期照护的劳务储蓄制度（时间银行）。国际卫生组织对长期照护的定义是：“长期照护是由非正规照护提供者（家人、朋友或邻居）、正规照护提供者（卫生、社会及其他专业人士）以及志愿者，对失能者进行的护理照料活动的体系”。志愿者是长期照护体系的三大服务力量之一，随着老龄化的加剧，面对越来越多的失能者，正规和非正规照护提供者都将严重短缺，志愿者的作用将越来越重要。欧美等先期老龄化国家推行“时间银行”制度的做法值得借鉴。我国民政部门已将建立时间银行制度列入规划，但必须与建立长期照护保障体系结合起来才能实现。长护险制度建立后，可以以长护险的定点服务网络为管理和登记平台，以社会保障卡为载体，为志愿者建立为老服务“时间账户”，依靠制度解决记录准确、兑现无虞的问题，才能调动志愿者从事照护服务的积极性，弥补照护服务力量的不足，降低照护成本，促进长期照护体系的健康发展。
参考资料
附件一：2020年以来国家层面养老及医养结合政策文件分类
一、侧重养老类
1.《关于促进养老托育服务健康发展的意见》(国办发[2020]52号),2020年12月14日
2.《关于建立健全养老服务综合监管制度促进养老服务高质量发展的意见》(国办发[2020]48号),2020年11月26日
3.人社部等5部门《关于实施康养职业技能培训计划的通知》（人社部发【2020】73号），2020年
4.《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》，2021年11月18日
5.《"十四五"国家老龄事业发展和养老服务体系规划》(国发[2021]35号),2021年12月30日
6.《中共中央办公厅国务院办公厅关于推进基本养老服务体系建设的意见》，2023年5月21日
7.《国务院办公厅关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》(国办发[2024〕1),2024年1月3日
8.《中共中央国务院关于深化养老服务改革发展的意见》，2024年12月30日
9.教育部办公厅教职成厅函〔2025〕27号《关于做好2026年职业教育拟招生专业设置管理工作的通知》，2025-11-27
10.民政部、国家发展改革委等8部门联合印发《关于培育养老服务经营主体促进银发经济发展的若干措施》，2025-12-29。
二、医养结合类
1.《医养结合机构管理指南(试行)>>,2020年9月
2.《医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务指南(试行)>>,2020年12月
3.《关于开展社区医养结合能力提升行动的通知》(国卫老龄函[2022〕53号),2022年3月23日
4.<<"十四五"健康老龄化规划》，2022年2月7日
5.《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》(国卫老龄发[2022〕25号),2022年7月18日
6.《居家和社区医养结合服务指南(试行)>>(国卫办老龄发[2023]18号),2023年11月1日
7.《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》(国卫老龄发[2024〕40号),2024年12月12日
8.《关于开展医养结合促进行动的通知》，2025年10月29日。
9.《医养结合示范项目工作方案(2025年版)>>,2025年
10.《中共中央办公厅国务院办公厅关于加快建立长期护理保险制度的意见》，2025年7月27日
11.国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局《老年护理服务能力提升行动方案》，2025年12月3日
三、配套保障类
《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(医保发[2020]37号)，2020年9月
附件二：各部委发布的专门文件
2019年《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》发布，2024年出台《健康照护师（长期照护师）国家职业标准》，二者通过互补和衔接，覆盖从基础到专业的连续性职业框架，响应养老服务体系和长护险制度对不同层次专业人才的迫切需求。
2017年取消养老护理员的职业资格，明显的是决策失误。当时养老护理员就是一个评价性职业资格，并没有必须持证上岗的要求，但决策者误以为养老护理员职业资格是影响其就业入职的一个门槛，执意取消。结果却引起强烈反弹，不仅没有缓解反而加剧了养老行业的“招不进、留不住”，不得不在2019年重新列入国家职业目录。恢复后的养老护理员职业标准，从实际出发，作了较大的调整，在低端降低了学历要求（不知是不是独一无二的），是考虑到现在愿意入职养老护理的大多是低学历者，吸引其入职；在高端增设了高级技师，旨在为入职养老护理的优秀人才拓展晋升空间。
附件三：2020年以来山东省级养老及医养结合政策文件分类
一、侧重养老类：
1.《山东省养老服务条例》，2020-03-26（省人大常委会）
2.山东省民政厅等《关于开展2020年全省养老院服务质量建设专项行动的通知》（鲁民〔2020〕19号），2020-05-12
3.山东省民政厅等《关于发布山东省基本养老公共服务清单的通知》（鲁民〔2020〕20号），2020-05-29
4.山东省民政厅《山东省公办养老机构委托运营管理办法》（鲁民〔2020〕35号），2020-12-04
5.山东省民政厅、人社厅、财政厅3部门下发了《关于开展养老服务人员职业技能培训的通知》（鲁民函【2020】143号），2020年。
6.山东省政府《山东省“十四五”养老服务体系规划》，2021-06
7.山东省政府办公厅《关于推进养老服务发展的若干措施》，2022-08
8.山东省民政厅等《山东省普惠性养老机构认定与管理办法》，2023-04
9.山东省人民政府办公厅《山东省养老服务高质量发展三年行动计划（2024—2026年）》，2023年12月30日
10.山东省政府办公厅《关于支持银发经济发展的实施意见》，2024-09
11.山东省民政厅等《促进养老服务消费行动计划》（鲁民〔2025〕9号），2025-02-06
12.山东省卫生健康委、国家金融管理总局山东监管局等18部门《关于推动山东省健康养老产业高质量发展的若干措施》，2025年5月28日
13.山东省委、省政府《关于深化养老服务改革发展的实施意见》，2025-11-24
14.山东省政府办公厅《关于推动居家社区养老服务高质量发展的若干措施》（鲁政办字〔2025〕191号），2025-12-30
二、医养结合类：
1.山东省卫健委等10部门《关于深入推进医养结合发展的实施意见》（鲁卫发〔2020〕12号），2020-12-07
2.山东省卫健委等《关于加强老年健康服务体系建设的实施意见》，2021-10
3.山东省卫健委等《山东省“十四五”健康老龄化规划》，2022-03
4.山东省卫健委等《关于进一步推进医养结合高质量发展的若干措施》，2024-06
5.山东省卫生健康委等16部门《山东省深入推进全国医养结合示范省建设三年提升行动方案（2024-2026年）》，2024年9月
6.山东省卫健委等《关于开展医养结合促进行动的实施意见》，2025-10
待核实：山东省发布《关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》，2025年10月
三、配套保障类：
山东省医保局等《关于扩大长期护理保险制度试点的实施意见》，2023-09
（文/孙云早 来源：美篇@荒野隐逸）
作者简介
孙云早，笔名荒野隐逸、行者思虑、山野隐逸；男，汉族，1958年12月出生于青岛市。
中学毕业后上山下乡至莱阳市团旺镇；1978年考入大学并于毕业前加入中国共产党，取得西安公路学院工学士学位；1998年11月中国社会科学研究院研究生院硕士研究生毕业；2014年12月大连海事大学博士研究生肄业。
大学毕业后在交通部济南交通学校任专业课教师1年，1983年底调至山东省交通厅工作20年。2003年6月在山东交通职业学院任职院长，取得工程技术应用研究员职称；后在山东劳动职业技术学院、山东交通学院、山东艺术设计职业学院任职；合计从事高等教育管理工作20年。
大学毕业后，出版专著多部，发表专业论文及诗歌、散文、报告文学等文章诸多，曾获山东省科技进步二等奖等诸多奖项、记二等功多次等荣誉称号。
目前，仍有多个社会组织兼职，一如既往秉持“待人真诚待堪称真诚之人、用心做事做值得用心之事”原则，继续放大着人生的自我价值和社会价值。
