刘四喜教授，
深圳市儿童医院血液肿瘤科主任兼输血科主任
博士主任医师硕士生导师
中华医学会儿科分会预防接种委员会委员
中华医学会儿科分会骨髓移植亚专业学组委员
今天我们非常荣幸地邀请到了深圳市儿童医院血液肿瘤科主任兼输血科主任刘四喜教授，让他为我们解读脐带血相关的问题。
Q：利用造血干细胞移植治疗的难治性疾病有哪些？
刘四喜：脐血确实是个非常好的一个产品，像白血病、地中海贫血还有一些免疫缺陷性疾病、遗传性代谢性疾病，都已经开始使用脐血来治疗了。
Q：在您的工作经历中，有哪些利用脐带血治疗的案例？
刘四喜：我们印象比较深刻的是前段时间来自湖南的一个家庭，家中的姐姐是一个重型地贫病人，长期的输血排铁导致家中压力很大，她妈妈非常想用脐血来治疗她的女儿，也怀了几胎，最后终于成功了，家长感觉非常开心。
Q：什么是地中海贫血？有哪些地中海贫血的移植案例？
刘四喜：地贫确实是南方比较多的，特别是广东、广西、海南、云南、贵州、四川等等，它是比较常见的遗传性的溶血性贫血。这个病既然叫做地中海贫血，那么首先是有贫血的症状，包括面色苍白、疲劳、没有力气等等。第二，它实际上是基因的问题，所以它是有遗传的。第三，它的产生原因是产生一些溶血，相当于红细胞生成以后被破坏掉了，溶血以后就会出现黄疸，长期的贫血也会导致肝脾肿大，这一系列的表现。
我是在2001年了解到中国的第一例用脐血移植治疗地贫的案例，这个案例是在1998年，两年以后这个病人依然非常健康。那个时候就觉得脐血确实是一个非常好的礼物。后面我本人开始真正从事移植工作的时候，对脐血了解的又更多一点。在2012年我个人做的第一例的移植，就是一个弟弟的骨髓加上他自己留存的脐带血来治疗他的哥哥，最后取得移植成功。那是在2012年的1月，到现在已经过去九年了。被移植的小孩现在读初中，成绩也非常好。当时治疗的疾病也是南方地区比较常见的地中海贫血。
Q：脐带血移植有哪些优势？未来脐带血应用领域的前景如何？
刘四喜：脐血一个非常突出的优势，就在于它获取方便。大家都知道，如果寻找一个没有血缘关系的全相合或者比较良好的相合的骨髓或者外周血是非常困难的。从骨髓库去找的概率大是1/10000左右。脐血它获取是非常方便的，它对于配型的要求又没有那么高，所以对一些比较紧急的病人，可以采取这种方式来治疗。第二个优势在于脐血跟外周血造血干细胞相比的话，排斥的风险有所减弱。所以移植术后的长期的并发症，可能会降低，特别是在GVHD中的排斥会减少很多。第三个方面，目前也发现脐血在抗肿瘤效应，特别是抗白血病效应方面也有独到的优势。
关于脐血还存在很多未知的地方，那这些未知的地方，我相信是它以后可以进一步扩展的空间。比如脐血有很多的衍生产品，包括NK细胞，间充质干细胞，这些细胞治疗在以后的疾病治疗中的应用会占有很突出的地位。另外我们也了解到，像有一些非肿瘤性疾病。比如脑瘫、自闭症，在国外也有一些报道，他们使用自己的脐血来作为治疗，也取得了一定的效果。所以我相信随着对脐血认识的不断加深，它的应用范围会越来越广。
Q：对于自体脐血储存，您的观点是怎样的呢？
刘四喜：脐血确实具有很多优点。我相信这些家长非常纠结的地方在于这份脐血如果他自己的小孩使用的话，对他小孩有没有帮助。但是这个帮助是概念性的，你不知道他的孩子未来是否会得一些比较重大的疾病。对有一些疾病的话，比如脑瘫、发育不良、再障的治疗都有成功的报告，所以还是很有优势的。
