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命悬一线,一份巴掌大的脐带血救下一个家庭的顶梁柱

来源: 文化视界 2021-07-28 09:52:52
  去年3月,小梁被诊断为急性髓系白血病高危组,几经周折,工作人员找到了与小梁配型成功的脐带血。脐带血被成功输注到小梁的体内,经过一段时间的恢复,小梁疾病痊愈出院了。

  23ml是什么概念?对很多成年人来说,喝一口水大约30-35ml,在很渴的情况下,一大口可以达到50ml或更多。所以23ml还不及大多数成年人一口水的量,但是就是这么一份制备后才23ml的脐带血,却挽救了一个家庭的顶梁柱。

  骨髓配型失败,命悬一线

  去年3月,小梁于海口市某医院被诊断为急性髓系白血病高危组——急性白血病素来被医学界誉为癌症之王,小梁的疾病分型还是其中最恶性的一种。海口市某医院告诉他,目前唯一能治愈这种疾病的手段只有造血干细胞移植。小梁化疗后恶心呕吐、感染性休克、肛周ß脓肿等并发症深深折磨着小梁,但是每次看到年幼的孩子期待的眼神,他又乐观地坚持了下来。

  但很快,另一个毁灭性的消息传来了——中华骨髓库没找到供者。小梁的父母身体状态差,也捐不了骨髓。海口市某医院告知他,每次化疗并发症严重,甚至致命,随着毒副作用的累及,他很难继续通过化疗维持疾病不进展。这等于把他这个家庭的顶梁柱宣判了死刑,几乎把小梁的精神摧毁。小梁的整个家庭也都陷入了绝望。

命悬一线,一份巴掌大的脐带血救下一个家庭的顶梁柱

  峰回路转,脐带血成救治希望

  经人推荐,抱着一线希望,小梁来到了中山七院。经过对他病情的评估,中山七院血液内科认为,如果不进行造血干细胞移植,小梁的疾病很快就会全面复发,并且随着化疗应用越来越多,已经耐药,完全无法控制肿瘤生长,会威胁他的生命。进行了数次病例讨论,最终中山七院血液内科做出决策,为他进行脐带血造血干细胞移植。

  小梁的体重达166斤,另一个巨大的困难摆在了血液内科面前,如何找到一份配型成功的、且能支持这么大体重患者造血重建的脐带血呢?医生先后联系了全国七大脐血库,可还是没有一份符合要求。

  一个病人背后是一个家庭,到底如何才能有效救治小梁呢?医生想到脐带血还有一些漏网之鱼,那就是被各大医院预定的脐带血并没有筛查,这是一个极小概率事件。为了那一线生机,中山七院血液内科决定再次启动配型。

命悬一线,一份巴掌大的脐带血救下一个家庭的顶梁柱

  一个奇迹般的消息传来——居然真的有一份脐带血既满足配型又满足对细胞数量的要求。中山七院血液内科团队忐忑地联系预定它的医院,询问是否还需要这份脐血,得到的消息是,他们找到了更合适的供者。

  随后,脐血库的工作人员从脐血库中出库了这份巴掌大的仅23ml(制备压缩后)的脐带血。而这份脐带血被成功输注到小梁的体内,而几天之后,小梁体内的细胞就开始慢慢生长,骨髓里完全没有肿瘤细胞了,嵌合检查显示脐带血也完全嵌合,脐带血造血干细胞移植成功了。经过一段时间的恢复,小梁终于痊愈出院。

  小科普:脐带血只能用于小体重吗?

  答案当然是否定的。脐带血移植效果与脐带血的TNC细胞量(有核细胞数)与HLA(人类白细胞抗原)位点相合率相关,细胞数相同的情况下,相合率高的脐带血更好,单份脐带血完全可以承担一位大体重患者的移植使命。

命悬一线,一份巴掌大的脐带血救下一个家庭的顶梁柱

(自体和异体移植植入率和成功率对比)

  与此同时,自体脐带血应用由于不存在移植物抗宿主病(GVHD,即排异反应),移植植入率和成功率可达100%,因此对细胞数的要求也会相对异体脐带血移植更低。在实际临床应用中,已经可通过移植非常低的细胞数达到植活目的,脐带血完全可以应用到大体重患者。

  2017年4月,北京大学附属第一医院血液科,一名重达89公斤的急性髓性白血病的患者,使用女儿的脐带血进行移植,手术非常成功。

  2019年10月,中国科学技术大学附属第一医院使用一份脐血,成功救治体重100公斤的T淋巴母细胞淋巴瘤患者。

  2020年1月,在中国医科大学附属盛京医院,脐带血成功救治体重达156公斤的急性淋巴细胞白血病患者。

  2021年1月,福建医科大学附属协和医院(以下简称福建协和医院)用一份脐带血,成功救治了一位体重100公斤的急性B淋巴细胞白血病患者。

  大体重患者被单份脐带血成功救治的案例不断增多,这是脐带血移植带来的生命奇迹,也是生物技术进步带来的利好,请大家重视脐带血的医学价值,珍惜这一份宝贵的资源。(来源:浙江省脐带血造血干细胞库)命悬一线,一份巴掌大的脐带血救下一个家庭的顶梁柱

[ 责任编辑:陈晓涵 ]

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