【01.我家最初选择养老机构的基本经验】
2022年上半年，我们为了选择一家满意的养老机构，几乎考察了青岛市市区的所有养老机构。选择一家养老机构要考虑的主要因素是比较多的。当时，我们考虑了以下因素：
一是交通是否便利。我的兄弟姐妹都住青岛市区，自然是把交通便利放在第一位，所以我们首先考察了青岛市区的所有养老机构，毕竟桃花源距离市区40公里，不具有交通便利的条件，这是我们最后考察桃花源的原因所在。事实证明，交通是否便利不应该作为主要的考量因素。
二是医养是否结合。青岛市区的养老机构大都是医养结合，但是比较“医”的规模、资质、实力而言，比较“医”与“养”的融合度而言，我们还是认可了桃花源；我总结了桃花源是养老院、护理院、医院“三院合一”的运行模式，实行人生冬季即从生活自理困难开始直到安然离世的“一条龙”服务，而这恰是半失能、全失能及失智老人的首选项。
三是性价比的比较。这是大多数家庭必须考虑的经济承受能力问题。我妈每月退休金接近4000元，儿女每人每月都可以上交孝敬费，但想住进月费万元以上的高档养老机构，还是“鸭梨山大”的。桃花源比市区养老机构的性价比有着明显的优势：一个老人月食宿费为3200元左右，我妈作为一个最高五级失能老人月护理费2100元，自费600元，政府直接拨付养老机构的护理补助1500元，合计自费3800元。
四是人文环境条件。市区养老机构大都是地方狭小、比较拥挤，户外活动条件有限，特别是进入院区与人交流中，多是冷清淡漠的氛围。相比之下，桃花源院落宽敞，绿化美化达到了花园式单位标准，“三院合一”及老年大学、康复中心、户外运动场地等区域功能划分清晰，特别是进入院区与人交流中，令人感到人情味十足。关键是是否允许家属每天24小时随时可以出入探视——这是一个“自由”的问题，更是潜藏着一个“善待”的深层次问题。
五是能否“善待”老人的问题。实质就是一个服务问题。与已经入住老人及家属交流、通过网络了解养老机构的业绩，是判断养老机构服务水平的最佳途径。与我家保持往来60多年的老邻居夫妇，从桃花源2014年底开始运营以来，一直在此入住养老。我们通过与老邻居以及其他入住老人交流，他们对桃花源的满意度非常高；我们通过网上了解到了桃花源养老机构的社会声誉：2016年6月5日，国际院护研讨会在桃花源召开，与会的国内外专家对桃花源的失能、半失能、失智老人护理工作给予充分肯定、高度赞扬。2017年8月14日，中央电视台《新闻1＋1》栏目由白岩松以桃花源为典型案例，深度解读了医养结合养老机构模式。中央及省、市多家媒体也纷纷走进桃花源实地采访报道，从此有了“全国医养看青岛、青岛医养看城阳”的美誉。口碑，不仅得益于养老机构优质、完善的硬件设施，更重要的是得益于养老机构构建的人文亲情养老体系、医疗康复养老体系、生活照护养老体系和精神文化养老体系，使得入住老人得到了很好的照护，入住老人的亲属也对其非常满意。这种良好的社会口碑，不仅吸引了更多的老人选择来这里抱团养老，而且使入住老人的亲属都成了这里未来的潜在需求者。
通过上述几个环节的综合考虑：桃花源距市区40公里、交通并不便利，却是最后考察、最终选定的一家——因为桃花源在其余四项上都胜出。我们决定选择桃花源为入住的养老机构。
桃花源是“三院合一”——养老院、护理院、医院在同一空间内实现功能融合、医养融合的运行模式，自理老人在颐养区养老，患病老人转入医疗区接受治疗，失能失智老人在护理区进入医养专护，生命末期的老人无缝转入医院的安宁疗护病区，直到最后为老人有尊严地送终，在同一物理空间内实现了动态转化，实现了人生冬季的“一条龙”服务。我认为这是选择养老机构的首选要素。
【02.救命、自由、善待是选择养老机构的关键要素】
通过我家最初选择养老机构的经验，再加上我在桃花源沉浸式三年多的生活体验，在《向老而生——桃花源养老机构的故事》一书中，我做了一个总结归纳：“老人选择养老机构最关注的三个问题：救命、自由、善待”。
——救命。就是说，人老了，身体生理状况每况愈下，或多或少地都有一点基础病；一旦犯病，第一要务就是在最短的时间内获得最有效的救治。所以，选择医养结合的且要突出“医”的规模、资质、实力相对较好的养老机构，老人先在这里养老，一旦失能失智就转移到护理院；在养老院、护理院期间，老人患病可以随时在养老机构的医院治疗，若是重症，由养老机构的医院转送至与他们合作的、水平更高的医联体医院治疗。
——自由。这里所说的自由包含了两个方面，一是自理老人可以自由进出养老机构，二是入住老人家属每天24小时可以随时自由进出探视入住老人。桃花源对所有自理、半自理、失能、失智老人都要登记其亲朋好友作为联系人或监护人的姓名、电话。一是所有自理、半自理、失能、失智老人，只要监护人同意、家属请假后，随时可以外出。二是在监护人同意的前提下，自理老人可临时外出，护理人员会加强与老人联系；其他老人如有特殊情况需要外出，监护人或亲属同意外出但无法来院陪同外出的话，护理人员可陪同外出。三是自理老人在院内活动不受任何限制，其他老人由家属或护理人员陪同，可在院内自由活动。
这是养老机构服务工作十分自信才能自觉接受社会监督的底气体现。这里需要说明的是失能失智老人的家属不可有此“自由”的理解：失能老人集中护理区域是有作息规定的，在休息期间家属不可随时探视；失智老人集中护理区域是封闭管理的，以免老人出去以后走失，所以家属不可要求“自由”进出封闭区域。我认为这才反映出养老机构人性化管理思想、精细化服务理念与法治化契约意识的结合。
——善待。养老机构是否善待老人，解决这个困扰的最好办法，就是“与入住老人交流”、了解该养老机构的社会声誉和民间口碑。现在，大量自媒体在描述养老机构虐待老人现象，在社会上造成了极大的负面影响，导致大家在选择养老机构时都忧心忡忡。这里，需要大家形成一个共识，即什么叫虐待？参照中国刑法规定的侵犯公民人身权利、民主权利罪，我们是否可以这样理解什么叫虐待老人：有对入住老人肉体和精神进行摧残、折磨、迫害的行为；这种行为，就方式而言，既包括有意的作为，如殴打、捆绑、禁闭、讽刺、谩骂、侮辱、限制自由、强迫超负荷劳动等，又包括消极的不作为，如有病不给及时治疗、不给吃饱饭等。
同时，我们也要消除几种误解：一是善意的“约束”不可理解为虐待。比如，我妈失能但右臂能动，我给老妈喂饭时她常常情绪化地拒绝吃饭，甚至把饭碗打落在地，无奈下我就在喂饭时将她右臂约束在轮椅的扶手上，这不能说是通过“捆绑”虐待老人。再比如，一个小脑萎缩的老人在小雨天坚持要到露天广场遛弯，护理人员予以劝说阻挡能否说是“限制自由”虐待老人呢？我想还是用法治的界定为好：只要不是有意对老人在肉体上和精神上进行摧残和折磨，不应认为是虐待。
【03.选择了一家相对满意的养老机构，能否入住取决于“钱”】
通过以上交流可以看出，一家养老机构能够满足老人“救命”“自由”“善待”三个需求要素的话，最终能否入住的关键就是“钱”或者说“性价比”了。相比之下，交通是否便利根本不是选择养老机构要考虑的主要因素了，关键是能不能付得起款？以我和我妈包房入住桃花源一个标准间计算，我们两人每月食宿约6400元＋护理费2100元（评估5级，政府直接拨付养老机构的护理补助1500元，个人自费600元），合计自费7000元。这对于高收入家庭来说是“小菜一碟”，这对于中收入家庭来说可能也能付得起，但是对于低收入家庭来说却是可望而不可即的数字呀！
桃花源养老机构设计床位是1041张床，现在入住老人是1023位，养老院入住率100%，“三院合一”总平均入住率95%以上。其中，10％为高端收入者提供类似宾馆的套间2人养老、月食宿费用为1万元左右/套，20％为中端收入者提供类似宾馆的标间1人养老、月食宿费用为0.6万元以内/间，70％为低端收入者提供类似宾馆的标间2人或多人养老、月食宿费用为0.3万元左右/人。桃花源作为五星级养老机构，这个“性价比”可在网上查询比较，恐怕是独一无二的了！在当下的养老市场，这个价格几乎是“良心价”。
即便是这样的“良心价”，能有多少人住得起呢？全国总人口中，恐怕不足20%的人吧？我说这个话的依据如下：国家统计局将全国人口按人均可支配收入从低到高排序，平均分为五组（每组20%）。若合并为“低、中、高”三组，划分如下：一是低收入群体（一、二组40%）：标准是人月均可支配收入约845元至1891元；该群体主要是农村低收入、基层服务业、普通工厂工人等，占人口比例约40%。二是中等收入群体（三、四组40%）：标准是人月均可支配收入约1891元至4632元。该群体主要是普通上班族、教师、基层技术人员等，占人口比例约40%。三是高收入群体（前一组20%）：标准是人月均可支配收入约4632元至8648元。该群体主要是企业高管、资深专业人士等，占人口比例约20%。
截至2025年底，全国60岁以上人口为3.23亿人，按同比口径推算，上述前4组合计占据80%的人月均可支配收入水平，与庞大的老年人口基数相互叠加，决定了即使有愿意入住养老机构养老但至少有2.59亿老人住不起月收费在4000元左右的养老机构，说明我国养老需求的主体并非高端奢华养老，而是平价、稳妥、温暖、高性价比、适配前4组承受能力的大众化、普惠型养老服务。面向大众、守护普通老人尊严与晚年幸福的民生型医养模式，拥有最坚实的社会基础与最广阔的发展前景。
【04.冥冥之中的天意坚定了我今后余生追求的方向】
谈到养老机构时，大家喜欢在高端型养老机构与普惠型养老机构之间进行对比。我是极不愿意对比、谈论这个问题的，如果要谈论这个问题，那么必须与我们国家人均可支配收入“低、中、高”在全民中所占比例的国情联系起来。是我妈把我领进了桃花源沉浸式体验养老生活三年多，是桃花源给了我了解医养结合为老服务一线素材的平台和基地，是桃花源的入住老人和员工丰富了我关注平民生活的质朴感情，这一切都是冥冥之中的天意坚定了我今后余生投身于医养结合为老服务事业的志愿，这一志愿的外延就是面向“低、中”收入的人群并为他们的人生冬季做好养老服务工作。
9月1日，我的一位朋友约我到几个高端养老机构去体验生活并做些调查研究，我非常委婉地说了我的追求方向：我现在主要聚焦失能失智长期照护、农村农民养老、居家社区机构养老嵌入式发展、安宁疗护（临终关怀）等4个重点领域做些调研工作，我想今后余生就多跑跑民生型医养模式养老机构，没有精力再去高端养老机构体验生活并做调查研究了！
我认为：看任何一个养老机构，关键是看它面向的主要服务群体是谁？养老机构的主要服务群体，一类是面向刚刚退休到生活自理尚无困难的人生秋季老人，一类是面向生活自理开始有了困难、后续就是半失能乃至完全失能失智的人生冬季老人。有的养老机构定位是为第一类老人服务为主，兼顾为第二类老人服务；有的养老机构定位是为第二类老人服务为主，兼顾为第一类老人服务；但也不排除有的养老机构定位是为两类老人服务同时并重、统筹兼顾。
我认为：“性价比”的问题，实质上隐藏着养老机构运营者从事养老工作的出发点与落脚点的根本问题。桃花源运营者的出发点是“为人民服务”，在“服务中挣钱”，有口皆碑，声名鹊起；落脚点是在“服务中挣钱”，久而久之就是薄利多销、持续发展。与之对比，目前社会上很多养老企业的出发点是“为人民币服务”，在“挣钱中提供服务”，久而久之就口碑崩塌、品牌受损；落脚点还是在“挣钱中提供服务”，久而久之就没有了预期的效益。
我通过在桃花源三年多沉浸式体验养老生活，认为桃花源的运营模式堪称面向收入“低、中”的人群并为他们的人生冬季做好养老服务工作的“中国模式”——“三院合一”、医养融合、医养康护学乐六大功能齐全，构建了完整的人文亲情养老体系、医疗康复养老体系、生活照护养老体系和精神文化养老体系，自理老人在颐养区养老，患病老人转入医疗区接受诊治，失能失智老人在护理区进入“医养结合”状态，生命末期的老人无缝转入安宁疗护，直到最后为老人有尊严地送终。
【强调】
桃花源为我们提供了一个面向“低、中”收入人群提供人生冬季做好养老服务工作的“中国模式”。
（文/孙云早 来源：壹点号@山东省写作学会智库专委会）
作者简介
孙云早，笔名荒野隐逸、行者思虑、山野隐逸；男，汉族，1958年12月出生于青岛市。
中学毕业后上山下乡至莱阳市团旺镇；1978年考入大学并于毕业前加入中国共产党，取得西安公路学院工学士学位；1998年11月中国社会科学研究院研究生院硕士研究生毕业；2014年12月大连海事大学博士研究生肄业。
大学毕业后在交通部济南交通学校任专业课教师1年，1983年底调至山东省交通厅工作20年。2003年6月在山东交通职业学院任职院长，取得工程技术应用研究员职称；后在山东劳动职业技术学院、山东交通学院、山东艺术设计职业学院任职；合计从事高等教育管理工作20年。
大学毕业后，出版专著多部，发表专业论文及诗歌、散文、报告文学等文章诸多，曾获山东省科技进步二等奖等诸多奖项、记二等功多次等荣誉称号。
目前，仍有多个社会组织兼职，一如既往秉持“待人真诚待堪称真诚之人、用心做事做值得用心之事”原则，继续放大着人生的自我价值和社会价值。
