急性心肌梗死被称为人类健康的“头号杀手”，具有起病急、病情变化快、死亡率高的特点。救治是以“分秒”来计算的，耽搁了哪怕1分钟，也可能会导致无法挽回的后果。近日，银丰（济南）医院成功救治一急性心肌梗死患者，从入院到开通闭塞血管，仅用时72分钟。
命悬一线！急性心梗紧急救援
近日，一名有3年高血压病史的66岁女性患者，此前已反复左侧阵发性胸痛6-7天并未重视。直到突发持续性胸痛伴大汗，家属紧急拨打120。
救护车迅速到达现场，银丰（济南）医院院前急救人员当场完成心电图检查，结果提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，考虑急性下壁心肌梗死，并将结果同步回传医院。从这一刻起，倒计时启动——每延迟一分钟，就有一批心肌细胞死亡，不可再生，不可补救。
图比人先到，银丰（济南）医院急诊科提前启动救治预案。患者抵达后，复查心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段持续抬高；心内科医生会诊后，急性下壁心肌梗死诊断明确，具备急诊PCI指征。在与患者家属充分沟通并取得同意后，医院即刻开通绿色通道，绕行CCU直达导管室行急诊PCI。
与此同时，检验结果回报：高敏肌钙蛋白T34.82pg/mL（参考值0—14.02pg/mL），已明显升高——心肌损伤仍在持续加重，能抢的时间，正一秒一秒变少。
99%狭窄，72分钟开通：一场急性心梗抢救
造影显示，患者右冠近中段弥漫性病变，最重处狭窄99%。给心脏供血的这条主干道几乎被彻底堵死，只剩一丝缝隙，血流过不去，心肌就在持续缺氧里成片坏死。明确病变位置后，心内科崔振法主任医师带领介入团队迅速行球囊扩张并植入支架，把堵死的血管打通。重复造影显示：支架贴壁良好，未见夹层及造影剂外渗，无血栓形成，未见分支受累，远端前向血流TIMI 3级。
从患者进入医院大门，到球囊扩张（D2B），仅72分钟，优于国家90分钟质控标准。经8天康复治疗，患者胸痛症状完全缓解，体征恢复正常，顺利出院。
急性心梗因其突发性和高致死率、高致残率等特点尤为危险，最佳救治时间为发病后2小时内，俗称黄金120分钟，越快得到有效救治，患者生存的希望越大。这例高危急性心梗患者的成功救治，是银丰（济南）医院急诊急救综合实力的真实体现，充分检验了医院处置高危心血管急危重症的救治水平。
院前院内无缝衔接，筑牢急危重症生命防线
心血管急危重症抢救，依靠的不是单一科室，而是以急诊科为枢纽，急诊科、心内科、介入手术室、检验等多学科紧密配合，联动院前120的一体化急救模式，核心目标就是让高危急症患者以最短时间得到明确诊断与有效救治。
对于急性心肌梗死，救治黄金窗口十分宝贵，救治时间越短，患者预后越好。医院建立院前急救信息互通机制，120可提前回传心电图等关键检查，实现“患者未到，信息先到，团队待命”；院内落实快速处置流程。院前急救与院内救治无缝衔接，多学科同步响应，为危重患者抢下宝贵生机。
这些胸痛信号不能忽视
急性高危胸痛包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸，致死致残风险极高，出现即拨打120，切勿自行驾车，切勿硬扛。
急性心肌梗死：胸口压榨、紧缩样疼痛，像巨石压迫胸口，可放射至肩膀、后背、下颌、上腹部，伴大汗、恶心、濒死感，持续超过15分钟且含服硝酸甘油不缓解。老年人、糖尿病患者、女性可仅表现为牙痛、胃痛、气短，极易误诊。
主动脉夹层：突发撕裂样、刀割样剧痛，向腰腹后背蔓延，血压显著升高，禁止自行服用阿司匹林。
肺栓塞：突发喘憋、胸痛、咯血，多见于长期卧床、术后、久坐长途出行者。
张力性气胸：突发单侧胸痛、憋气，常见于瘦高年轻人，多由剧烈咳嗽或运动诱发。
胸痛发作正确做法
立刻停止活动，平卧或半坐休息，拨打120说清地址和症状，解开衣领腰带，无低血压禁忌可含服硝酸甘油，备好既往病历等救护车。不要自行驾车打车，不要走动爬楼，不要盲目服用阿司匹林，不要拖延观察，不要拒绝医生建议。
科室介绍
银丰（济南）医院急诊医学科系医院重点建设的特色专科，是集院前急救、院内急诊、危重症监护于一体的大型现代化急救中心。
作为平台科室，本学科致力于急诊急救大平台项目建设，该项目集成了包括胸痛中心、卒中中心、创伤中心、急性上消化道出血急救快速通道、动物致伤救治中心、中毒救治中心、复苏中心、心衰中心、院前急救中心、呼衰中心、代谢急症救治中心等多个急救分中心。目前已启动胸痛中心、动物致伤救治中心项目。
“急，与时间赛跑；救，与死神博弈”是急诊医学科的服务理念，对各种急危重症病人的生命与健康提供全天候的保障是本学科全体医护人员的承诺。
专家介绍
杨贞文
急诊医学科行政主任
主任医师
原中山大学附属第三医院（粤东院区）急诊医学科主任、学科带头人。现任广西自治区科技厅重点研发计划评审专家、成都市科技局科技计划项目评审专家，并兼任广东省中西医结合学会卫生应急学专业委员会副主任委员、广东省医学会急诊医学分会中毒学组委员、河源市医学会中毒与动物致伤医学分会首任主任委员、中华医学会《中华卫生应急电子杂志》第二届通讯编委；2019—2023年连续入选广东省家庭医生协会《岭南名医录》（急诊科）。曾执业于深圳市中西医结合医院、广东药科大学附属第一医院等多家三甲医院，先后在香港大学玛丽医院（Queen Mary Hospital）急症科、广东省人民医院重症医学科（ICU）进修；首创极低位置（地平面）下经口明视气管插管技术，擅长内科常见病、多发病及急危重症救治。
王金海
急诊外科副主任医师
拥有18年普外科临床积淀，2019年于贵黔国际总医院转岗急诊科副主任医师，从事急诊内、外科及EICU临床工作。兼具普外科专业基础与急诊内、外科复合诊疗能力，熟练处置急危重症、多发创伤、急腹症及常见内科急症，尤擅创伤急救、急腹症鉴别与多系统复合急症救治，外科相关急诊处置优势突出。具备完整急诊科管理经验，熟悉科室建设、流程优化、质量安全管控、院前院内衔接、团队搭建及教学带教，能独立统筹日常运行与突发应急救治；临床思维全面，处置果断，医患沟通良好。科研方面，先后获市级科技进步奖一等奖1次、二等奖3次。
